Nitrofurantoin: verkning, dosering och biverkningar

Vad används nitrofurantoin för?

Nitrofurantoin används vid okomplicerad urinvägsinfektion i blåsan, alltså den typ som ger sveda vid vattenkastning, täta trängningar och en känsla av att inte kunna tömma blåsan. Det är ett av förstahandsmedlen vid den diagnosen i Sverige.

Substansen tas upp i tarmen och utsöndras snabbt via njurarna, så att höga halter uppstår i urinen medan halten i blodet förblir låg. Just den egenskapen gör medlet effektivt i urinblåsan och mindre användbart vid infektioner någon annanstans i kroppen.

Därför fungerar nitrofurantoin inte vid njurbäckeninflammation, prostatit eller andra infektioner utanför urinvägarna. Feber, flanksmärta, frossa och allmänpåverkan talar för att infektionen gått högre upp, och då krävs annan behandling och en läkarbedömning. Vid låg effekt eller kvarstående besvär efter en kur ska diagnosen omprövas i stället för att kuren upprepas.

Biverkningar av nitrofurantoin

De vanligaste besvären kommer från magen: illamående, aptitlöshet, buksmärta och diarré. Huvudvärk och yrsel förekommer också. Urinen kan bli mörkgul eller brunaktig under behandlingen, vilket är ofarligt och beror på substansen i sig.

Mer sällsynta men allvarliga reaktioner rör lungorna och levern. Akuta lungreaktioner ger hosta, andnöd, feber och bröstsmärta och kommer oftast tidigt i behandlingen. Vid långtidsanvändning finns rapporter om långsamt insättande lungpåverkan och om leverpåverkan.

Sök vård vid nytillkommen hosta, andnöd eller bröstsmärta under behandlingen, vid gulfärgad hud eller ögonvitor, vid domningar eller stickningar i händer och fötter, och vid svår eller blodig diarré. Vid uttalad andnöd ringer du 112. Komplett biverkningslista med frekvenskategorier finns i bipacksedeln för din förpackning. Uppstår biverkningar som gör att du vill avbryta kuren ska du kontakta den som skrivit ut den i stället för att sluta på egen hand.

Dosering och intag

Dos och kurlängd bestäms av läkare utifrån diagnos, ålder, kön och njurfunktion. Kurerna vid okomplicerad blåskatarr är korta, och längden skiljer sig mellan olika patientgrupper, så följ alltid ordinationen på ditt recept och anvisningen i bipacksedeln.

Ta läkemedlet tillsammans med mat eller ett glas mjölk. Det förbättrar upptaget och minskar magbesvären, som annars är den vanligaste orsaken till att en kur avbryts i förtid. Fördela doserna jämnt över dygnet enligt anvisningen och drick rikligt med vatten under behandlingen.

Ta hela kuren färdigt även om besvären lindras redan efter ett par dagar, och spara inte överbliven antibiotika till nästa gång. Kvarstår symtomen efter avslutad kur, eller kommer de tillbaka snabbt, ska du kontakta vården i stället för att inleda en ny kur på egen hand. Överbliven antibiotika lämnas till apotek.

Är nitrofurantoin receptbelagt i Sverige?

Ja. Nitrofurantoin är receptbelagt i Sverige och lämnas bara ut mot recept från läkare. All antibiotika är receptbelagd, vilket är en av grundstenarna i det svenska arbetet mot antibiotikaresistens.

De receptfria produkter som finns mot urinvägsbesvär är smärtlindrande eller urinsyrahämmande medel, inte antibiotika, och de behandlar inte själva infektionen. De kan lindra symtom i väntan på bedömning men ersätter inte en kur när en sådan behövs.

Nitrofurantoin är inte narkotikaklassat. Begränsningen handlar inte om substansklass utan om att en infektion behöver bedömas: ålder, kön, graviditet, njurfunktion, feber och tidigare infektioner styr både valet av medel och kurlängden, och ofta behövs urinprov. Det är också skälet till att antibiotikaförskrivningen i Sverige är låg i ett europeiskt perspektiv. Att en tidigare kur fungerat betyder inte att samma medel passar nästa gång, eftersom både bakterien och situationen kan vara en annan.

Kan man förnya recept på nitrofurantoin hos oss?

Nej. Vi förnyar inte recept på antibiotika, och nitrofurantoin är inget undantag. Det finns därför inget att beställa på den här sidan, och det är ett medvetet val.

En ny urinvägsinfektion är inte en fortsättning på den förra. Den behöver en egen bedömning: rör det sig verkligen om en blåskatarr, har infektionen gått högre upp, är njurfunktionen tillräcklig, finns graviditet, och behövs urinodling. Den bedömningen kräver undersökning och prov, och den kan inte göras försvarbart utifrån ett formulär i efterhand.

Återkommande urinvägsinfektioner är dessutom i sig ett skäl att bli utredd, inte att upprepa samma kur. Kontakta din vårdcentral vid symtom. Vid feber, frossa, smärta i sidan eller ryggen, illamående eller påverkat allmäntillstånd ska du söka vård samma dag, eftersom det kan röra sig om njurbäckeninflammation; vid snabbt försämrat tillstånd ringer du 112.

Pris och högkostnadsskydd

Priset på nitrofurantoin beror på styrka, antal tabletter och tillverkare och ändras över tid. Aktuellt pris ser du hos apoteket. En kort kur vid okomplicerad blåskatarr är förhållandevis billig.

Antibiotika som ingår i läkemedelsförmånen omfattas av högkostnadsskyddet, samma trappa som gäller övriga receptbelagda läkemedel under en tolvmånadersperiod. För en enstaka kur har det oftast begränsad praktisk betydelse, och aktuella belopp läser du hos Försäkringskassan eller på apoteket.

Eftersom vi inte förnyar recept på antibiotika finns ingen avgift till oss för den här substansen. Kostnaden för läkarbesök och provtagning inom regionen följer regionens egna avgiftsregler, och en del regioner har särskilda mottagningar för just urinvägsbesvär. Det som påverkar kostnaden på sikt är snarare att onödiga kurer undviks, eftersom varje kur påverkar både den egna bakteriefloran och resistensläget.

Interaktioner och alkohol

Alkohol har ingen känd direkt växelverkan med nitrofurantoin, men vid en pågående infektion belastar alkohol kroppen och kan förvärra de magbesvär behandlingen redan ger. Under en kort kur är det därför rimligt att avstå.

Antacida som innehåller magnesiumtrisilikat kan minska upptaget av nitrofurantoin och bör inte tas samtidigt. Läkemedel som hämmar utsöndringen via njurarna, exempelvis probenecid, kan höja halten i blodet samtidigt som halten i urinen sjunker, vilket både ökar risken för biverkningar och försämrar effekten där den behövs.

Eftersom effekten är beroende av njurfunktionen är nedsatt njurfunktion i sig avgörande, inte bara andra läkemedel: vid tillräckligt låg funktion når substansen inte urinen i verksam mängd. Berätta för läkare och apotekspersonal om allt du tar, även receptfritt och kosttillskott, innan kuren inleds.

Varningar och försiktighet

Nitrofurantoin ska inte användas vid uttalat nedsatt njurfunktion, eftersom substansen då inte utsöndras tillräckligt i urinen och samtidigt ansamlas i kroppen. Gränsen bedöms av läkare utifrån provsvar.

Medlet ska inte heller användas vid misstänkt njurbäckeninflammation eller vid infektion utanför urinvägarna, eftersom halten i vävnaderna är för låg för att ha effekt. Symtom som feber, frossa och smärta i sidan talar för det och kräver bedömning samma dag.

Särskild försiktighet gäller vid tidigare lung- eller leverreaktion av nitrofurantoin, vid perifer nervpåverkan, vid diabetes, vid anemi, vid brist på enzymet G6PD och vid långtidsbehandling, som kräver regelbunden kontroll av lungor och lever. Nytillkommen hosta, andnöd eller bröstsmärta under behandlingen ska alltid bedömas av vård; vid uttalad andnöd ringer du 112. Berätta för den som skriver ut kuren om du tidigare fått en lung- eller leverreaktion av nitrofurantoin, eftersom det utesluter medlet.

Generika och originalpreparat

Nitrofurantoin säljs i Sverige som läkemedel från ett fåtal tillverkare och i olika beredningar. Ett generikum innehåller samma aktiva substans i samma mängd och har bedömts som likvärdigt av läkemedelsmyndigheten, men kan skilja sig i produktnamn, tablettens eller kapselns utseende, hjälpämnen och pris.

Beredningsformen har betydelse här. Makrokristallina beredningar och beredningar med modifierad frisättning tas upp olika snabbt, vilket påverkar både magbesvär och doseringsintervall. De är därför inte automatiskt utbytbara mot varandra, även om substansen är densamma.

Om du blir erbjuden ett utbyte på apoteket, fråga om beredningen motsvarar den som står på receptet. Kontrollera alltid substansnamn och styrka på förpackningen, och blanda inte ihop nitrofurantoin med andra medel mot urinvägsbesvär, som receptfria smärtstillande produkter eller helt andra antibiotika. Fråga också hur läkemedlet ska tas i förhållande till mat, eftersom det skiljer sig mellan beredningarna och påverkar både effekt och magbesvär.

Graviditet och amning

Urinvägsinfektion under graviditet ska alltid bedömas av vård, eftersom obehandlad infektion kan leda till njurbäckeninflammation och komplikationer. Nitrofurantoin används i vissa skeden av graviditeten, men inte i slutet: nära förlossningen undviks medlet på grund av risk för blodpåverkan hos det nyfödda barnet.

Det betyder att valet av antibiotikum vid graviditet beror på hur långt gången graviditeten är, och det avgörandet gör den läkare eller barnmorska som följer dig. Berätta alltid att du är gravid innan ett läkemedel väljs.

Vid amning går små mängder över i bröstmjölken, och medlet undviks särskilt när barnet är mycket litet eller har känd G6PD-brist. Eftersom vi inte förnyar recept på antibiotika görs ingen sådan bedömning hos oss; vänd dig till din vårdcentral eller barnmorskemottagning, som ser hela bilden.

Bipacksedel och var du hittar mer information

Bipacksedeln i förpackningen gäller för just din produkt och beredning. Där finns godkända användningsområden, dosering, hur läkemedlet ska tas i förhållande till mat, komplett biverkningslista med frekvenser, kontraindikationer och vad du gör vid glömd dos. Läs den innan du börjar kuren.

Bipacksedlar och produktresuméer för läkemedel som säljs i Sverige finns samlade på FASS, och Läkemedelsverket publicerar godkännanden och behandlingsrekommendationer, bland annat vid urinvägsinfektion. Folkhälsomyndigheten och Strama följer antibiotikaanvändning och resistensläge i Sverige.

Överbliven antibiotika lämnas till apotek och ska aldrig sparas till en senare infektion eller ges till någon annan. Vid symtom kontaktar du din vårdcentral, och vid feber, flanksmärta eller påverkat allmäntillstånd söker du vård samma dag eller ringer 112 vid snabb försämring.

Sidan är faktagranskad av läkare Damian Wojno, läkare legitimerad i Polen, PWZ-nummer 3211301, för MEDINOW Sp. z o.o. Senast kontrollerad 2026-08-29. Innehållet är allmän information om nitrofurantoin och ersätter inte en individuell medicinsk bedömning.